Apabila Batu Yang Kelihatan Satu Rupanya Banyak (PCCL Pada Kucing) oleh Dr Nadzirah Zulkiffle

Sebagai doktor veterinar yang banyak melakukan pembedahan invasif minimum, saya sering melihat satu perkara yang sangat penting dalam kes batu pundi kencing: Apa yang kelihatan pada sinar-X tidak semestinya menggambarkan keadaan sebenar di dalam pundi kencing.

Inilah yang berlaku pada seekor kucing jantan oren yang kami panggil “Oyen”. Itu bukan nama sebenar, tetapi cukup sesuai dengan rupa dan perangainya yang memang mudah diingati.

Oyen datang kepada kami buat kali pertama selepas dipelihara oleh keluarga baharu. Sebelum itu, dia tinggal bersama keluarga lain. Pemilik baharunya membawa Oyen ke klinik kerana dia menunjukkan tanda-tanda tidak selesa ketika kencing. Dia kerap masuk ke bekas pasir, duduk lama, tetapi air kencing yang keluar hanya sedikit. Bagi kucing jantan, keadaan seperti ini tidak boleh dipandang ringan.

Pemeriksaan awal menunjukkan satu batu selepas pemeriksaan dilakukan, sinar-X menunjukkan terdapat satu batu dalam pundi kencing Oyen. Pada pandangan awal, kes ini kelihatan agak jelas. Ada satu batu yang perlu dikeluarkan. Namun, berdasarkan pengalaman saya melakukan pembedahan invasif minimum, saya tahu kita tidak boleh bergantung sepenuhnya kepada sinar-X sahaja. Kadang-kadang, batu yang kecil tidak kelihatan dengan jelas. Ada juga keadaan di mana beberapa batu kecil berkumpul dan kelihatan seperti satu batu sahaja pada pengimejan.

Disebabkan itu, saya memilih untuk melakukan PCCL.

Kenapa PCCL Dipilih

PCCL ialah kaedah mengeluarkan batu pundi kencing melalui bukaan kecil dengan bantuan teropong berkamera. Melalui kaedah ini, saya dapat melihat terus ke dalam pundi kencing, bukan sekadar bergantung kepada gambaran daripada luar. Ini memberi kelebihan besar, terutama apabila batu yang ada mungkin lebih banyak daripada yang dijangka. Bukaan yang dibuat juga kecil. Ini membantu mengurangkan kecederaan pada tisu, mengurangkan rasa sakit selepas pembedahan, dan biasanya membolehkan pesakit pulih dengan lebih selesa.

Bagi saya, nilai terbesar PCCL bukan hanya pada saiz bukaannya yang kecil, tetapi pada keupayaan untuk melihat keadaan sebenar di dalam pundi kencing. Bila teropong dimasukkan, ceritanya berubah. Sebaik sahaja teropong berkamera dimasukkan ke dalam pundi kencing Oyen, barulah keadaan sebenar kelihatan. Batu yang kelihatan seperti satu pada sinar-X sebenarnya bukan satu sahaja. Terdapat banyak batu kecil di dalam pundi kencingnya. Sebahagiannya sangat halus. Ada yang bergumpal bersama tisu radang di dasar pundi kencing, menyebabkan batu-batu kecil itu tidak mudah dikenal pasti melalui pengimejan biasa.

Inilah antara sebab saya sangat menghargai penggunaan kaedah pembedahan invasif minimum dalam kes seperti ini. Jika hanya berpandukan sinar-X, kita mungkin menjangka satu batu sahaja. Tetapi apabila dilihat secara terus, rupanya ada banyak batu kecil yang juga perlu dikeluarkan. Bukaan kecil, pemeriksaan lebih teliti. Dalam pembedahan biasa, bukaan yang lebih besar sering diperlukan untuk mencapai pundi kencing. Namun dengan PCCL, bukaan yang dibuat jauh lebih kecil.

Walaupun bukaannya kecil, pemeriksaan di dalam pundi kencing boleh dilakukan dengan lebih teliti kerana bantuan kamera memberi pandangan yang jelas. Dalam kes Oyen, batu-batu kecil dikeluarkan satu demi satu. Tisu radang juga dapat dilihat dengan lebih jelas. Ini penting kerana batu yang tertinggal boleh menjadi punca pembentukan batu baharu pada masa akan datang. Matlamat utama bukan sekadar mengeluarkan batu yang paling besar. Matlamat sebenar ialah membersihkan pundi kencing sebaik mungkin.


Pemulihan Oyen

Selepas prosedur selesai, Oyen dipantau dengan rapi. Seperti yang dijangka, luka pembedahan sangat kecil. Ini memudahkan penjagaan selepas prosedur dan membantu mengurangkan rasa tidak selesa.

Tidak lama selepas sedar sepenuhnya, Oyen sudah mula menunjukkan perangai asalnya. Dia memerhati orang sekeliling dengan wajah curiga, mula memberi tindak balas apabila didekati, dan akhirnya kembali berminat dengan makanan. Bagi seorang doktor veterinar, melihat pesakit yang sebelum itu sukar kencing kembali selesa adalah satu kepuasan besar.


Pengajaran Daripada Kes Oyen

Kes Oyen mengingatkan saya bahawa dalam rawatan batu pundi kencing, kita perlu melihat lebih jauh daripada apa yang kelihatan pada pemeriksaan awal. Sinar-X sangat membantu, tetapi ia bukan satu-satunya jawapan. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan terus ke dalam pundi kencing memberi maklumat yang jauh lebih tepat.

PCCL memberi kelebihan kerana ia menggabungkan dua perkara penting: bukaan kecil dan penglihatan terus ke kawasan bermasalah. Bagi pesakit yang sesuai, kaedah ini boleh memberi pemulihan yang lebih selesa, kurang kecederaan pada tisu, dan peluang yang lebih baik untuk mengeluarkan batu dengan lebih menyeluruh.


Penutup

Oyen datang kepada kami buat kali pertama sebagai kucing yang baru dipelihara oleh keluarga baharu. Pada sinar-X, batu pundi kencingnya kelihatan seperti satu sahaja. Tetapi semasa PCCL dilakukan, kami menemui banyak batu kecil yang tersembunyi bersama tisu radang di dalam pundi kencing. Bagi saya, inilah keindahan pembedahan invasif minimum dalam bidang veterinar. Kadang-kadang, bukaan yang kecil memberi kita pandangan yang jauh lebih besar.